Туляремия
Туляремия – природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространена на территории России. На территории Удмуртской Республики в течении ряда лет эпидемиологическая обстановка по туляремии оставалась относительно стабильной. Последний случай заболевания туляремией был зарегистрирован в 1997 году в г. Ижевске. Актуальность проблемы профилактики туляремии определяется наличием малоактивных природных очагов этой инфекции, эпизоотическая активность которых подтверждается периодическим обнаружением положительных на туляремию проб из объектов окружающей среды.
Туляремия – острое инфекционное заболевание, признаками которого являются повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, поражение лимфатической системы, кожи, слизистых оболочек, а при аспирационном пути заражения поражается легочная ткань.
Возбудитель туляремии – мелкая грамотрицательная коккобактерия, обладает высокой патогенностью для человека, попадание в организм 10-50 бактерий приводит к развитию инфекционного процесса. Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции (трансмиссивный – через укусы комаров, слепней, клещей; контактный – через поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки; алиментарный – при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды, загрязненных бактериями туляремии; аспирационный – при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, загрязненных возбудителем туляремии). Клинические формы болезни тесно связаны с входными воротами инфекции. При контактном и трансмиссивном механизме инфицирования проявляются бубонные и кожно-бубонные формы болезни, при аспирационном – пневматические, при алиментарном – кишечные и ангинозно-бубонные формы этой инфекции. При инфицировании посредством конъюнктивы развивается глазобубонная форма.
Инкубационный период составляет 3-7 дней, заболевание продолжается 2-3 недели.
Заболевание имеет острое начало и проявляется ознобом, быстрым повышением температуры тела. Больные жалуются на сильную головную боль, слабость, боль в мышцах, бессонницу, может быть рвота. Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. У некоторых больных с 3-го дня болезни появляется сыпь, нередко эритематозного характера. При бубонных формах значительно увеличиваются региональные лимфатические узлы, особенно шейные и подмышечные. При кишечных формах могут возникать симптомы острого мезаденита. При туляремийных бубонах наблюдается отсутствие периаденита, бубоны нагнаиваются редко и в поздние сроки (в конце 3-й недели болезни). Длительность лихорадки колеблется от 5 до 30 суток. В период выздоровления может сохранятся длительный субфебрилитет. Для глазобубонной формы, кроме типичного поражения лимфатического узла, характерен резко выраженный конъюнктивит с отеком век, язвами на конъюнктиве. Процесс длится до нескольких месяцев, зрение восстанавливается полностью. При ангиноз-бубонной форме, кроме наличия типичных бубонов, наблюдается специфический тонзиллит в виде болезненности при глотании с некротическими изменениями на миндалинах, небных дужках, появлением на пораженных участках фибринохного налета, напоминающий дифтерийный. Язвы заживают очень медленно. Абдоминальная форма (кишечная) характеризуется болью в животе, метеоризмом, запорами, болезненностью в области мезентериальных лимфатических узлов при пальпации. Для легочной формы туляремии типична длительная лихорадка неправильного типа с повторным ознобом и длительным потоотделением. Больные испытывают боль в области груди, жалуются на кашель, вначале сухой, затем с наличием слизисто-гнойной, а иногда и кровянистой мокроты. Пневмония имеет вялое затяжное течение (до 2 месяцев) и склонность к рецидивам.
Лечение больных туляремией проводится в инфекционных стационарах.
Профилактические мероприятия предусматривают проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий, зашита пищевых продуктов и воды от загрязнения туляремийными бактериями, применение средств защиты органов дыхания, соблюдение правил личной гигиены.
Специфическая профилактика туляремии предусматривает иммунизацию (вакцинация) определенных контингентов, подвергающимся риску заражения этой инфекцией – полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными.
